工商時報【劉康懿（新光醫院腎臟內科/一般醫學科主治醫師）】
台灣的末期腎臟病發生率和盛行率，在全球排名一直居高不下。在引起末期腎臟病的諸多原因中，40％以上都是糖尿病引起。根據健保資料庫研究報告，台灣糖尿病腎病變盛行率的逐年攀升，已經成為國民健康的重大威脅。
致病機轉並不單純
糖尿病腎病變的致病機轉並不單純。直觀的說，血糖過高扮演了相當重要的角色；除了血糖異常之外，最為人熟知的糖化終產物（advanced glycation end product）與血管收縮素（angiotensin II）也是共同殺手。實驗發現，糖化終產物會刺激某些生長因子表現，導致腎臟細胞改變而造成纖維化；若將血糖嚴格控制則可以減少蛋白尿、糖尿病腎病變的發生與惡化。另外，利用藥物阻斷血管收縮素的作用，能矯正糖尿病腎病變在細胞、生化及結構上的改變，進而改善蛋白尿。
臨床上，蛋白尿（尿上頭浮有綿密細小的泡沫）是最常被發現的症狀，但並非每個人的泡泡尿都是蛋白尿。現有簡易方法可快速又正確的篩檢，也就是利用血糖異常病人的尿液白蛋白-肌酸酐比值（urine albumin to creatinine ratio, UACR），這個值越高，病人日後腎功能衰退越顯著，糖尿病腎病變正依此分期；因為利用尿液檢查（UACR），快速又方便，所以可做為良好的篩檢工具。過去大型隨機分組研究的分析結果均顯示，早期篩檢配合良好的血糖與血壓控制，可以減少早期的蛋白尿惡化的風險。
積極檢測治療遠離病變
提早發現，提早治療，仍是減緩糖尿病腎病變的不二法門。臨床上患者應積極檢測及治療高血糖、高血壓。此外，藉由生活作息的改變如：減少鹽分攝取、選擇適當且適量的蛋白質，配合上運動、戒菸、減重，相信你我都能遠離糖尿病腎病變！
劉康懿小檔案
小額借款利息◆現任
◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科主治醫師
◆經歷
◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科臨床研究員
◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科總醫師
◆專科證書
◎臺灣內科醫學會內科專科醫師
◎台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師
◆專長
◎一般內科
◎腎臟內科(高血壓，糖尿病腎病變，血液透析，腹膜透析，電解值不平衡，泌尿道感染，腎結石，水腫)
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圖、文／VOGUE
「The Future is Female」這句話要成真了嗎？很難想像在當今以女性消費者為目標主群的女裝品牌，大多數皆以男性設計師為主帥，可想而知，高階管理階層也多為男性。然而，近幾年「性別革命風潮」與「女權主義Feminism」的意識高漲，女性設計師逐漸登上一線品牌殿堂，掌舵創意大旗。
就在Dior今年於70周年之際迎來了首位女性藝術總監Maria Grazia Chiuri，一枚震撼彈引爆女性力量的新革命。
綜觀2017四大春夏時裝周，313個品牌與371位設計師當中，僅有40%的女性設計師。而旨在鼓勵年輕及新創品牌的紐約以及倫敦時裝周，女性設計師分別占了47.3%與40.5%；米蘭與巴黎時裝周，分別僅有37%與31%。數據顯示女性設計師仍位於少數地位，尤其反映在聚焦眾多一線歷史悠久品牌的米蘭與巴黎時裝周。
Dior新任藝術總監Maria Grazia Chiuri即表明：「業內有許多女性設計師，然而要登上頂級品牌的殿堂，比起男性，卻是相當不易。」
奢侈品集團龍頭LVMH旗下擁有15個奢侈品牌，僅有五個品牌由女性設計師執掌設計大旗，包括Dior的Maria Grazia Chiuri、Givenchy的Clare Waight Keller、Celine的Phoebe Philo、Kenzo的Carol Lim與Thomas Pink的Florence Torrens；而另一奢侈品集團開雲Kering僅有兩名女性設計師坐鎮，Stella McCartney與Alexander McQueen的Sarah Burton。
回顧時尚界不同年代的代表性女設計師，20年代、30年代有Gabrielle Chanel、Madeleine Vionnet、Jeanne Lanvin；60、70年代有Sonia Rykiel、Emmanuelle Khanh和Christiane Baily; 80、90年代則有Donna Karan、Vivian Westwood、Diane von Furstenburg 和Miuccia Prada。屏東小額借款
今年，聚光燈底下的熱議女性設計師包括：Bouchra Jarrar進駐Lanvin、Maria Grazia Chiurim與Clare Waight Keller分別成為Dior與Givenchy首位女性設計師、Chloe挖角Louis Vuitton的Natacha Ramsay-Lev、Jil Sander任用從Dior跳槽的設計團隊女主管Lucie Meier（及其夫婿Supreme設計師Luke Meier）。
其他獨領風騷的女性設計師還包括Donatella Versace、Phoebe Philo、Sylvia Fendi 、Nadege Vanhee-Cybulski、Stella McCartney、Tory Burch、Vera Wang、 Simone Rocha、Victoria Beckham、Mary-Kate & Ashley Olsen。
隨著2017年紐約大都會藝術博物館慈善晚宴Met Gala的到來，以女性設計師川久保玲Rei Kawakubo為主題的展覽，不僅表彰川久保玲Rei Kawakubo 35年來推動極限的成就，也凸顯女性在時尚產業裡的劃時代貢獻。女性設計師以女性視角來設計女裝，更了解同為女性的需求，不再於創造致命吸引力，而是透過服裝的輪廓、實穿與摩登性，塑造出當代獨立的新女性自信宣言。
這些女性設計師本身就是每位女性的縮影，傾聽當代女人的聲音，創造更多的選擇滿足女人的生活風格、工作職場以及現實面，畢竟只有女人最了解女人這句箴言不是講假的！
※來源：Shih、Instagram
（完整文章請看VOGUE.com）
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因為每個人的財務條件皆不同，主要影響因素有：
01. 薪資
02. 年小額信貸比較資
03. 信用狀況
04. 有無勞保
05. 負債狀況
06. 有無擔保品
07. 有無保人
08. 職業別(公司規模/穩定性/安全性)
09. 照會流程
10. 各金融機構內部徵審準則
11. 其他
銀行會依照貸款人的風險高低來決定你的額度及利率，但每家銀行選擇判定財務條件的項目不同，因此還是要找了解各家銀行貸款商品的專家，根據每位消費者的財務狀況，提供量身的服務建議。
觀念一：為增加價值而負債
確認為何負債，這是非常重要的。例如：投資在自己的學習上，讓嘉義小額借款自己增值或是購買增值性商品：如房子、土地，借貸是有必要的。但花費在日常生活的消耗品，例如吃大餐、買件名牌衣服、出國渡假等，就沒那麼必要，寧可克制消費慾望，也不要借錢來做奢華的消費。
觀念二：負債金額要在有能力還款的範圍內
許多人在借錢後，完全沒有考慮到還款能力，之後發現即使不吃不喝，薪水也都不夠還債。然而，貸款若是遲繳，通常銀行會加罰滯納金，一般是利息的10%，有的則為未償金額的2%，加上信用卡、現金卡利率18%或以上，小額信貸前六個月3%至4%，第六個月起會提升至10%以上，利滾利的結果就會像滾雪球般，讓負債更多、負擔更重，更是無法處理，到時不僅會被殘忍的催繳，還會留下信用不良的記錄。以後若想再申請其他貸款，便會碰壁，或是被核定更高貸款利率，得不償失。
那到底要如何評估自己的還款能力呢？一般而言，還款能力大約是月薪的25%，如果月薪四萬元的話，每月可以負擔的償還金額約一萬元。
觀念三：釐清低繳款金額內幕
許多貸款商品標榜繳款金額低，那是因為前六個月只還息不還本的寬限期，或前幾個月利率較低，讓人誤以為有還款輕鬆的假象，本金沒還，利息怎可能減少？因為利息都是按未還清的本金餘額計算的，在本金沒降低的情況下，利息當然居高不下。許多債務人會以為自己很努力在還款，到最後才發現原來還的大部分都是利息，本金才還一點點，多花許多冤枉錢還不能把債務還清才是最可怕的。（強調）
觀念四：要清楚複利的可怕
千萬別小看”複利+時間”的威力，他們可是哥倆好的超級吸金機！他們結合在一起後，會讓債務無窮大，這就是複利的概念。舉例一萬元，以年複利10%每月計息計算，若完全沒有償還情況下，三年後的本利和(本金 + 所產生的利息)是13,482元，十年後，便是198,374元，增加將近20倍。
所以高利率的信用卡和現金卡，盡量不要使用循環信用，否則一開始只是欠小錢，經過時間和複利的累積，將滾出一大筆債務。所以有債務時就要，即時行動有效解決債務，才不致於付出更高的代價。
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