工商時報【劉康懿(新光醫院腎臟內科/一般醫學科主治醫師)】

台灣的末期腎臟病發生率和盛行率,在全球排名一直居高不下。在引起末期腎臟病的諸多原因中,40%以上都是糖尿病引起。根據健保資料庫研究報告,台灣糖尿病腎病變盛行率的逐年攀升,已經成為國民健康的重大威脅。

致病機轉並不單純

糖尿病腎病變的致病機轉並不單純。直觀的說,血糖過高扮演了相當重要的角色;除了血糖異常之外,最為人熟知的糖化終產物(advanced glycation end product)與血管收縮素(angiotensin II)也是共同殺手。實驗發現,糖化終產物會刺激某些生長因子表現,導致腎臟細胞改變而造成纖維化;若將血糖嚴格控制則可以減少蛋白尿、糖尿病腎病變的發生與惡化。另外,利用藥物阻斷血管收縮素的作用,能矯正糖尿病腎病變在細胞、生化及結構上的改變,進而改善蛋白尿。

臨床上,蛋白尿(尿上頭浮有綿密細小的泡沫)是最常被發現的症狀,但並非每個人的泡泡尿都是蛋白尿。現有簡易方法可快速又正確的篩檢,也就是利用血糖異常病人的尿液白蛋白-肌酸酐比值(urine albumin to creatinine ratio, UACR),這個值越高,病人日後腎功能衰退越顯著,糖尿病腎病變正依此分期;因為利用尿液檢查(UACR),快速又方便,所以可做為良好的篩檢工具。過去大型隨機分組研究的分析結果均顯示,早期篩檢配合良好的血糖與血壓控制,可以減少早期的蛋白尿惡化的風險。

積極檢測治療遠離病變

提早發現,提早治療,仍是減緩糖尿病腎病變的不二法門。臨床上患者應積極檢測及治療高血糖、高血壓。此外,藉由生活作息的改變如:減少鹽分攝取、選擇適當且適量的蛋白質,配合上運動、戒菸、減重,相信你我都能遠離糖尿病腎病變!

劉康懿小檔案

小額借款利息◆現任

◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科主治醫師

◆經歷

◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科臨床研究員

◎新光醫院腎臟內科/一般醫學科總醫師

◆專科證書

◎臺灣內科醫學會內科專科醫師

◎台灣腎臟醫學會腎臟專科醫師

◆專長

◎一般內科

◎腎臟內科(高血壓,糖尿病腎病變,血液透析,腹膜透析,電解值不平衡,泌尿道感染,腎結石,水腫)





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圖、文/VOGUE

「The Future is Female」這句話要成真了嗎?很難想像在當今以女性消費者為目標主群的女裝品牌,大多數皆以男性設計師為主帥,可想而知,高階管理階層也多為男性。然而,近幾年「性別革命風潮」與「女權主義Feminism」的意識高漲,女性設計師逐漸登上一線品牌殿堂,掌舵創意大旗。

就在Dior今年於70周年之際迎來了首位女性藝術總監Maria Grazia Chiuri,一枚震撼彈引爆女性力量的新革命。

綜觀2017四大春夏時裝周,313個品牌與371位設計師當中,僅有40%的女性設計師。而旨在鼓勵年輕及新創品牌的紐約以及倫敦時裝周,女性設計師分別占了47.3%與40.5%;米蘭與巴黎時裝周,分別僅有37%與31%。數據顯示女性設計師仍位於少數地位,尤其反映在聚焦眾多一線歷史悠久品牌的米蘭與巴黎時裝周。

Dior新任藝術總監Maria Grazia Chiuri即表明:「業內有許多女性設計師,然而要登上頂級品牌的殿堂,比起男性,卻是相當不易。」

奢侈品集團龍頭LVMH旗下擁有15個奢侈品牌,僅有五個品牌由女性設計師執掌設計大旗,包括Dior的Maria Grazia Chiuri、Givenchy的Clare Waight Keller、Celine的Phoebe Philo、Kenzo的Carol Lim與Thomas Pink的Florence Torrens;而另一奢侈品集團開雲Kering僅有兩名女性設計師坐鎮,Stella McCartney與Alexander McQueen的Sarah Burton。

回顧時尚界不同年代的代表性女設計師,20年代、30年代有Gabrielle Chanel、Madeleine Vionnet、Jeanne Lanvin;60、70年代有Sonia Rykiel、Emmanuelle Khanh和Christiane Baily; 80、90年代則有Donna Karan、Vivian Westwood、Diane von Furstenburg 和Miuccia Prada。屏東小額借款

今年,聚光燈底下的熱議女性設計師包括:Bouchra Jarrar進駐Lanvin、Maria Grazia Chiurim與Clare Waight Keller分別成為Dior與Givenchy首位女性設計師、Chloe挖角Louis Vuitton的Natacha Ramsay-Lev、Jil Sander任用從Dior跳槽的設計團隊女主管Lucie Meier(及其夫婿Supreme設計師Luke Meier)。

其他獨領風騷的女性設計師還包括Donatella Versace、Phoebe Philo、Sylvia Fendi 、Nadege Vanhee-Cybulski、Stella McCartney、Tory Burch、Vera Wang、 Simone Rocha、Victoria Beckham、Mary-Kate & Ashley Olsen。

隨著2017年紐約大都會藝術博物館慈善晚宴Met Gala的到來,以女性設計師川久保玲Rei Kawakubo為主題的展覽,不僅表彰川久保玲Rei Kawakubo 35年來推動極限的成就,也凸顯女性在時尚產業裡的劃時代貢獻。女性設計師以女性視角來設計女裝,更了解同為女性的需求,不再於創造致命吸引力,而是透過服裝的輪廓、實穿與摩登性,塑造出當代獨立的新女性自信宣言。

這些女性設計師本身就是每位女性的縮影,傾聽當代女人的聲音,創造更多的選擇滿足女人的生活風格、工作職場以及現實面,畢竟只有女人最了解女人這句箴言不是講假的! 

※來源:Shih、Instagram

(完整文章請看VOGUE.com)

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※更多精彩報導,詳見《VOGUE網站》

※本文由VOGUE雜誌授權報導,未經同意禁止轉載。





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07. 有無保人

08. 職業別(公司規模/穩定性/安全性)

09. 照會流程

10. 各金融機構內部徵審準則

11. 其他

銀行會依照貸款人的風險高低來決定你的額度及利率,但每家銀行選擇判定財務條件的項目不同,因此還是要找了解各家銀行貸款商品的專家,根據每位消費者的財務狀況,提供量身的服務建議。

觀念一:為增加價值而負債

確認為何負債,這是非常重要的。例如:投資在自己的學習上,讓嘉義小額借款自己增值或是購買增值性商品:如房子、土地,借貸是有必要的。但花費在日常生活的消耗品,例如吃大餐、買件名牌衣服、出國渡假等,就沒那麼必要,寧可克制消費慾望,也不要借錢來做奢華的消費。

觀念二:負債金額要在有能力還款的範圍內

許多人在借錢後,完全沒有考慮到還款能力,之後發現即使不吃不喝,薪水也都不夠還債。然而,貸款若是遲繳,通常銀行會加罰滯納金,一般是利息的10%,有的則為未償金額的2%,加上信用卡、現金卡利率18%或以上,小額信貸前六個月3%至4%,第六個月起會提升至10%以上,利滾利的結果就會像滾雪球般,讓負債更多、負擔更重,更是無法處理,到時不僅會被殘忍的催繳,還會留下信用不良的記錄。以後若想再申請其他貸款,便會碰壁,或是被核定更高貸款利率,得不償失。

那到底要如何評估自己的還款能力呢?一般而言,還款能力大約是月薪的25%,如果月薪四萬元的話,每月可以負擔的償還金額約一萬元。

觀念三:釐清低繳款金額內幕

許多貸款商品標榜繳款金額低,那是因為前六個月只還息不還本的寬限期,或前幾個月利率較低,讓人誤以為有還款輕鬆的假象,本金沒還,利息怎可能減少?因為利息都是按未還清的本金餘額計算的,在本金沒降低的情況下,利息當然居高不下。許多債務人會以為自己很努力在還款,到最後才發現原來還的大部分都是利息,本金才還一點點,多花許多冤枉錢還不能把債務還清才是最可怕的。(強調)

觀念四:要清楚複利的可怕

千萬別小看”複利+時間”的威力,他們可是哥倆好的超級吸金機!他們結合在一起後,會讓債務無窮大,這就是複利的概念。舉例一萬元,以年複利10%每月計息計算,若完全沒有償還情況下,三年後的本利和(本金 + 所產生的利息)是13,482元,十年後,便是198,374元,增加將近20倍。

所以高利率的信用卡和現金卡,盡量不要使用循環信用,否則一開始只是欠小錢,經過時間和複利的累積,將滾出一大筆債務。所以有債務時就要,即時行動有效解決債務,才不致於付出更高的代價。


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陳慧珍

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